Симптомы и признаки депрессии

В состоянии депрессивного расстройства люди считают, что никто не поймет их переживаний, никто им не поможет и что никогда уже им не станет лучше. Такая безнадежность – один из симптомов депрессии. Она поражает людей самыми разнообразными путями. Симптомы часто бывают запутанными и проявляются неоднозначно. Если вы поймете, в чем заключаются ваши проблемы, вам будет легче выбрать наилучший метод лечения.

Вам станет ясно, что вы нуждаетесь в помощи, лишь после того, как вы пройдете несколько стадий в своем психическом состоянии. Сначала это будет ощущение душевного дискомфорта, когда вы еще даже не подозреваете, что у вас началась депрессия. Вам трудно найти нужные слова, чтобы определить эти внутренние ощущения. В дальнейшем при длительном состоянии депрессии уныние может казаться вам частью склада вашей личности. Вы будете находить оправдание тому, что вы грустны. Постепенно вы все же начнете чувствовать, что с вами происходит что-то неладное. К этому времени вы уже будете испытывать настоящее душевное страдание, и каждый день будет для вас битвой за жизнь. Наконец, вы обратитесь за профессиональной помощью. Это и убедит вас в том, что дальше отрицать у себя болезнь уже нельзя.

Психологические симптомы депрессии

• Сниженное настроение

  Интенсивность переживания может варьироваться в самых широких пределах – от легкого, едва заметного снижения настроения до тяжелеишей тоски, причиняющей человеку невыносимые страдания.

  Легкие нарушения настроения, не достигающие степени клинической депрессии, называются циклотимией. Циклотимия – весьма распространенное расстроиство. Очень часто ее проявления не воспринимаются человеком как болезнь. Гораздо чаще и сам страдающий циклотимией и окружающие ищут причину негативных изменении во внешних причинах или во влиянии окружающих.

  Человек, страдающий депрессией, склонен винить в своих бедах кого угодно, только не заболевание. Ему и в голову не приходит, что многочисленные несчастья, внезапно свалившиеся на его голову – следствие болезни, которую можно и нужно лечить. Обычно человек, страдающий депрессией, не спешит обращаться за помощью к специалисту. Люди годами мучаются, страдают, пытаются как-то приспособиться к болезни (чаще всего безрезультатно), вместо того, чтобы навсегда избавиться от нее. А ведь даже легкие ее проявления могут существенно снижать возможности самореализации человека. Часто депрессия становится причиной семейных конфликтов и распада семьи.

  Ощущения тоски и сниженного настроения могут появляться внезапно, приступами, на фоне более-менее нормального настроения. Тягостные и неприятные ощущения, которые испытывает человек, заставляют его искать выход. Зачастую ему кажется, что если загрузить себя работой, насильно заставить себя чем-нибудь заниматься, то проявления депрессии отступят, станут менее болезненными. Увы – эффективность подобного самоистязания невелика. «Трудоголизм» – верный сигнал для психиатра, сигнализирующий о наличии внутренних проблем и конфликтов.

  Довольно часто депрессивные проявления находят выход в игромании. Человек пытается найти спасение от неприятных тягостных переживаний в ощущении азарта, нервного возбуждения, эмоциональной встряски. Подсознательно игрок убеждает себя: мне плохо, я чувствую себя несчастным, но вот я сейчас выиграю, и сразу все проблемы решатся, и я мгновенно вернусь в нормальное состояние.

  При отсутствии адекватного лечения сниженное настроение может мучить человека месяцами, то отступая, то вновь возвращаясь. Пытаться примириться с таким состоянием опасно. Начавшись с легкой циклотимии, с каждым годом проявления депрессивного расстройства могут становиться все более тягостными и в конце концов перейти в полноценную клиническую депрессию.

  Чем тяжелее депрессия, тем сильнее снижено настроение. При глубоких депрессиях больного человека невозможно отвлечь, развеселить, заставить забыть о мучительных переживаниях. Его ничто не радует, не веселит. Все, что когда-то было значимым, интересным, важным, теряет актуальность. По мере погружения в депрессию жизнь с ее радостями и волнениями отступает на второй план, и власть над человеком целиком захватывают болезненные переживания. Полностью теряется интерес к работе, семье, увлечениям. Закономерным итогом таких переживаний являются разрушение обычного уклада жизни, утрата работы, семьи, социальная апатия и беспомощность, и как следствие – еще большее усиление депрессивных переживании.

  Человеку, находящемуся в подавленом состоянии, все представляется в черном свете. Даже легкая циклотимия накладывает черную маску на окружающее: прошлое, настоящее и будущее видится уже по-другому, в более мрачных тонах, чем раньше. Человек ощущает себя неудачником, не способным добиться успехов, его преследуют мысли об упущенных возможностях и неудачах. Будущее тоже представляется малопривлекательным: человеку кажется, что впереди его не ждет ничего хорошего, только сплошные проблемы, неудачи и разочарования. Его преследует ощущение безнадежности существования, бесполезности сопротивления жизненным трудностям, желание «опустить руки и плыть по течению». Тяжелая депрессия может доводить подобную необъективную переоценку до абсурда. Прошлое бессмысленно, настоящее невыносимо, будущее безнадежно – таков взгляд на жизнь человека, страдающего тяжелойдепрессией. Это болезненное «пережевывание» реальных и мнимых неудач может причинять человеку не меньшие мучения, чем тоска и печаль.

• Грусть и отчаяние

  С тяжелым депрессивным расстройством связано еще одно крайне опасное состояние – так называемый меланхолический взрыв. Это внезапный, неконтролируемый взрыв отчаяния с ощущением абсолютной безнадежности, бессмысленности и бесперспективности существования. Человек переживает невероятное по силе ощущение тоски, безысходности, отчаяния. Единственный выход из этого тупика больной видит в самоубийстве. Врачи-психиатры хорошо знают: больного в состоянии депрессивного раптуса нельзя оставлять одного ни на минуту – риск самоубийства даже в условиях психиатрического стационара колоссален. В ход идет все: осколки оконных стекол, простыни, одежда и белье, ложки, мебель. При этом больной оказывает отчаянное сопротивление любым попыткам спасти ему жизнь. Состояние раптуса – одно из самых опасных в клинике; если немедленно не будет начато интенсивное лечение, больной почти неминуемо погибнет.

  Подобные негативные установки не должны смущать. Как только антидепрессивное лечение даст эффект и настроение стабилизируется, произойдет возврат к нормальной, адекватной оценке своего состояния, а также собственного прошлого и будущего. Появится и трезвая оценка перенесенного состояния, и планы на будущее.

• Низкая самооценка

  Вдруг появляется чувство, что ты ни на что не годишься, одолевает ощущение неадекватности. Начинаешь ненавидеть себя. «Я не могу сделать это, я ни на что не способен», «Я всегда делаю все неправильно» — вот примеры высказывания людей с низкой самооценкой. Часто они искренне полагают, что были неудачниками в школе, им кажется, что они неизменно терпят фиаско в отношениях с людьми, в спорте и на работе. Эти люди оценивают окружающих выше, чем себя, излишне полагаются на чужое мнение и авторитет посторонних.

• Апатия

  Отсутсвие мотивации что-то делать, нежелание общаться с людьми, низкий уровень активности и/или бездеятельность. Этот симптом может сам по себе привести к более серьезным проблемам, таким как депрессивный «замкнутый круг». Например, пребывая в апатии, вы можете решить: «Пропади все пропадом, не хочу выходить из дома, не хочу никого видеть». Однако замкнутость, отсутствие развлечений обедняют нашу жизнь. Некоторые исследователи считают, что жизнь без удовольствий является основной причиной депрессии. Кроме того, чрезмерная пассивность сама по себе способна вызвать физическое недомогание, а это дополнительный дискомфорт.

• Межличностные проблемы

  Находясь в подавленом состоянии, люди бывают особенно чувствительны к критике, им не хочется общаться с кем бы то ни было. Они чувствуют себя неуютно среди других людей; иногда при этом усиливается чувство одиночества. Страдающие депрессивным расстройством не уверены в себе — им трудно выступить в свою защиту, высказать собственное мнение, выразить свои чувства или мысли, попросить о помощи, поддержке, при необходимости твердо сказать «нет». Правда, такие же проблемы у кого-то не имеют отношения к депрессии, однако, если болезнь налицо, упомянутые проявления усиливаются. Бывает, что большую часть времени человек сравнительно легко общается с окружающими. Все меняется при возникновении болезни.

• Ощущение вины

  Если вы чувствуете сожаление или раскаяние, сделав ошибку или неумышленно обидев кого-то, это нормально. Однако в данном случае чувство вины может быть чрезмерно обострено. Вы уже убеждены: «Я плохой человек». Это убеждение превращает естественное раскаяние в болезненную и разрушительную для психики эмоцию.

• Негативные мысли

  Термин «когнитивные искажения» используется психологами для описания тенденции негативно-пессимистического мышления. Когниция — это мысли и восприятии — часто встречающиеся признаки депрессии. Человек в подавленном состоянии все воспринимает чрезвычайно пессимистически. Его мысли сконцентрированны на негативном. Такие искажения — не только симптом, но и мощный фактор усиления депрессивного состояния.

• Мысли о самоубийстве

  Мысли о суициде очень часто возникают при депрессии. Хотя большинство людей, думающих о самоубийстве, в реальности воздерживаются от рокового шага, к таким мыслям всегда нужно относиться серьезно. Чаще всего мысли о самоубийстве приходят в голову пациентам, у которых представление о собственном будущем окрашено в мрачные краски. Такими людьми владеет чувство безнадежности. В самоубийстве видится избавление от страданий. Инстинкт самосохранения все же превалирует у большинства больных. Любовь близких, вера в бога, страх перед возмездием в ином мире, другие обстоятельства — слишком многое связывает человека с жизнью, чтобы решиться свести с нею счеты.

Биологические симптомы депрессии

• Нарушение сна

  Расстройства сна занимают особое место среди симптомов депрессии. По данным исследований, проведенных с использованием современной диагностической техники, нарушения сна выявляются в 100% случаев заболевания. В значительной части случаев расстройства сна – единственный симптом депрессии; кроме того, они могут маскировать, «затушевывать» другие проявления депрессивного расстройства.

  Нарушения сна отличаются исключительным разнообразием. Они могут проявляться нарушением процесса засыпания, когда человек долго не может заснуть, его беспокоят тревожные мысли. Такие нарушения чаще встречаются при психогеннойдепрессии.

  Для депрессии также характерно уменьшение глубины сна. Сон становится поверхностным, тревожным, нередко – с неприятными, кошмарными сновидениями. Наблюдаются частые ночные и окончательные утренние пробуждения: в течение ночи человек несколько раз просыпается, а проснувшись ранним утром, уже не может заснуть. Нарушения сна приводят к тому, что днем человек испытывает постоянную сонливость, не может сосредоточиться, быстро устает – а ночью вновь мучается от бессонницы. В этом порочном круге быстро нарастает истощение нервной системы, развивается глубокая усталость и апатия.

  Иногда при депрессии может наблюдаться гиперсомния – повышенная сонливость с увеличением продолжительности сна до 14-18 часов в сутки; однако даже такой длительный сон не дает человеку желаемого ощущения отдыха и бодрости.

  Выраженные расстройства сна, продолжающиеся в течение нескольких дней, должны насторожить – в большинстве случаев их причиной является именно депрессия. Однако расстраиваться не следует: как только будет устранена основная причина этих расстройств — сон нормализуется.

• Нарушение аппетита

  Нарушения пищевого поведения (так правильно называются расстройства аппетита при депрессии) также являются довольно частым симптомом. Тяжелая депрессия обычно приводит к снижению аппетита. Пациенты жалуются на то, что пища кажется безвкусной, «стала как трава», они едят через силу. Как правило, человек обычно теряет вес. Иногда не смотря на ухудшение аппетита люди по привычке стараются не снижать потребления пищи, что требует усилий. Такое бывает при сильном постоянном стрессе. Это настораживающий симптом. Однако легкая депрессия и циклотимия нередко сопровождаются повышением аппетита (гиперфагия): человек начинает есть значительно больше, чем обычно. Около 30% людей склонны «заедать» стресс. В чревоугодие люди могут искать своеобразного самоуспокоения, стремясь хоть как-то приглушить чувство эмоциональной пустоты. Депрессивное обжорство чем-то сродни алкоголизму и табакокурению – человек не может остановиться, хотя осознает пагубные последствия своего поведения. Избыточный вес при этом набирается очень быстро, что часто, особенно у женщин, вызывает «комплекс толстухи». Возникает как бы порочный круг: грустные переживания вызывают желание неумеренно есть, испорченная полнотой фигура раздражает, отсюда недалеко и до низкой самооценки, а результат тот же — крайняя меланхолия, недовольство жизнью.

• Потеря сексуального влечения

  Связанное с биологическими факторами снижение сексуального влечения или интереса. Безусловно, имеется много психологических причин возникновения сексуальных проблем. Уменьшение сексуального влечения, наблюдаемое при депрессии происходит на чисто физиологическом уровне и может случиться даже у супругов, которые любят друг друга и счастливы в браке. Часто супруг или супруга не понимают причин пониженного сексуального влечения, и это может привести к разладу в семье.

• Усталось и уменьшение энергии

  Двигательная заторможенность при депрессиях начинается с незначительной вялости и ощущения физической слабости. Человек замечает, что ему тяжелее дается привычная работа, она требует больших усилий и времени. Нередко наблюдается сонливость и заторможенность в течение дня. Окружающие часто принимают такое поведение за признаки лени. На самом деле ничего общего с обычной ленью данное состояние не имеет. Человек, находящийся в депрессии, страдает от собственной слабости и неспособности жить и работать с прежней эффективностью гораздо сильнее, чем кажется окружающим. Как правило, пациенты пытаются заставить себя работать, двигаться, но их усилия обычно тратятся впустую: попытки преодолеть депрессивное состояние с помощью самоуговоров редко приводят к желаемому результату. По мере нарастания депрессивных расстройств нарастает и заторможенность.

  В состоянии тяжелой депрессии человек может проводить в постели сутки напролет, не имея сил даже для минимальной двигательной активности. Обычно выявляются довольно четкие суточные колебания в выраженности депрессивных переживаний: наиболее тяжелые страдания доставляют ранние утренние часы, когда интенсивность тоски и тревоги максимальна. Персонал психиатрических отделений специально инструктируют быть особенно внимательным к пациентам именно ранним утром: опасность самоубийств среди больных депрессией в это время наибольшая. К вечеру состояние больных несколько улучшается, тоска и тревога отступают, становятся менее выраженными. Такие суточные колебания особенно заметны у больных с циклотимией.

• Ангедония (неспособность получать удовольствие)

  Ангедония часто определяют как потерю вкуса к жизни. Это один из наиболее верных признаков клинической депрессии. По всей видимости, она связана с химической дисфункцией тех частей нервной системы, которые действуют как центры удовольствия. Степень тяжести ангедония бывает разной. Наиболее яркие события — общение со своим ребенком, смена карьеры, влюбленность — могут привести к возврату чувства удовольствия и к временному улучшению настроения. Однако события повседневной жизни могут потерять всякую привлекательность для человека. В некоторых случаях тяга к азартным играм, постоянное искушение транжирить деньги или заводить романы на стороне свидетельствуют об отчаянных попытках стимулировать вкус к жизни, избежать чувства пустоты, возникающего при ангедонии.

• Приступы паники

  Внезапно наступающие сильные физические и эмоциональные расстройства. Они характеризуются следующими признаками, которые могут проявляться по отдельности или в комбинации: учащенное сердцебиение, одышка, обмороки, головокружение, покалывание в пальцах рук и ног, иногда боль в груди, предчувствие опасности или надвигающейся беды (часто совершенно безосновательное), панический страх сойти с ума или потерять контроль над собой. Такие приступы обычно длятся 10-15 минут. В большинстве случаев они не вызваны конкретной стрессовой ситуацией. Все происходит неожиданно, как гром с ясного неба. Подобное состояние бывает не только при депрессии. Оно сопутствует и некоторым другим болезням. Хотя примерно 50% людей, у которых случаются приступы паники, также больны депрессией. Поэтому если вы подвержены необъяснимым приступам паники, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, чтобы поставить правильный диагноз.

Дополнительные симптомы депрессии

• Плохая концентрация и забывчивость

  Депрессия и стресс — наиболее частые причины плохой памяти и трудностей с концентрацией. В какой-то момент вы можете также заметить, что вам трудно сосредоточиться на чем-либо. Однако и при других заболеваниях могут наблюдаться такие симптомы. Если они у вас появились, обязательно покажитесь врачу.

• Ипохондрия

  Одной из наиболее частых причин ипохондрии (чрезмерного беспокойства о своем здоровье при отсутствии физических признаков болезни) является нераспознанная депрессия.

• Злоупотребление наркотиками / алкоголем

  Люди часто обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу «успокоить нервы», справиться с душевными страданиями. Алкоголь в качестве «болеутоляющего» средства легко доступен. К сожалению, по своему химическому составу он является депрессантом. Когда выпьешь, действительно чувствуешь облегчение. Но ненадолго. После краткого периода эйфории состояние подавленности усиливается. Это особенно отчетливо видно на примере тех, кто в потреблении спиртного не знает меры. Злоупотребление алкоголем само по себе может привести к депрессии. То же самое можно сказать и о любых наркотиках — легальных, нелегальных, продающихся по рецептам или без оных. Люди, страдающие депрессивным расстройством, часто пользуются ими неправильно. Возбуждающие, успокаивающие, болеутоляющие средства, средства для достижения эйфории и все подобные препараты неэффективны при лечении депрессии — их применение может привести к прямо противоположным результатам.

• Чрезмерная эмоциональная чувствительность

  Люди в депрессивном состоянии даже на небольшие неприятности могут реагировать слишком эмоционально (например, со страхом, раздражительностью и т.д.).

• Резкая смена настроения

  Не исключено, что вам приходилось встречаться с людьми, подверженными резким перепадам в настроении — то полное уныние, а через мгновение неуемная эйфория. Подобные смены настроения могут быть вызваны так называемым «биполярным заболеванием» — болезнью, которую раньше называли маниакально-депрессивным синдромом. У правильно диагностированных пациентов биполярное заболевания успешно лечится такими регулирующими настроение медикаментами, как литий.

Если, прибегнув к этому списку признаков и симптомов депрессии, вы признали наличие у себя четырех, пяти и более, и эти симптомы держаться у вас больше двух недель, это означает, что у вас по-видимому имеется депрессивное расстройство. Эти ощущения вам нужно сразу же обсудить с врачом. Обязательно покажитесь ему, даже если у вас только отдельные симптомы этого списка. Слабые проявления могут нарастать и переходить в состояние большого депрессивного расстройства.

Симптомы мании

При биполярном расстройстве приведенные выше депрессивные симптомы в списке для самопроверки подходят только для определенной фазы заболевания. Для другой фазы, когда у вас мания, когда вы ощущаете большую радость, симптомы эти будут совершенно другими.

• Необычное ощущение счастья, радости, либо раздражительность.
• Способность несколько дней обходиться без сна.
• Говорливость: вы постоянно говорите и не можете остановиться.
• Вы быстро отвлекаетесь.
• У вас быстро и непроизвольно возникает много новых идей.
• Вы делаете приятное для себя, но это приводит к нежелательным последствиям: тратите много денег, с необычной для вас усиленной активностью вступаете в половые связи.
• Чувство большой важности собственной персоны.
• У вас обилие планов осуществить большие дела и важные перемены в своей жизни, вы неусидчивы, ощущаете постоянную потребность в движении.

Одновременное присутствие у вас нескольких этих симптомов на протяжении по крайне мере одной недели, при обязательном наличии первого из них, будет служить указанием на состояние мании. При таких результатах самопроверки обратитесь к врачу.