Терапия осложнений и побочных эффектов, возникающих при назначении антидепрессантов

Сведения о лечебной тактике при возникновении побочных эффектов и осложнений антидепрессивной терапии приведены в виде таблицы. Эта таблица составлена на основе обобщения литературных данных (Бурназян Г.А., 1985; Красик Е.Д. ссоавт., 1986; Спивак Л.И. с соавт., 1988; Авруцкий Г.Я., 1988; Мосолов С.Н., 1995; Бороян Р.Г., 2000; Смулевич А.Б., 2001). В психиатрии принято различать (Спивак Л.И. с соавт., 1988) побочные эффекты психофармакологической терапии и ее осложнения. Побочные эффекты — это симптомы, связанные со спектром психофармакологического действия препарата и вызывающие субъективно неприятные, но не опасные для жизни пациента болезненные ощущения. Под осложнениями понимают явления, угрожающие здоровью, а иногда и жизни пациента. Осложнения, в отличие от побочных эффектов, связаны с завышенными дозировками препаратов, индивидуальными особенностями их метаболизма и измененной реактивностью организма. При проведении антидепрессивной терапии могут возникнуть следующие основные виды осложнений: тираминовые реакции, серотониновый синдром и синдром отмены.

Среди современных антидепрессантов минимальное число побочных терапевтических эффектов наблюдается у препаратов группы СИОЗС, СБОЗН, СИОЗСиН, НаССА, ОИМАО-А, ССОЗС. Эти препараты не оказывают существенного влияния ни на соматическое, ни на неврологическое состояние пациента, практически не нарушают работу его внутренних органов и качество жизни, могут успешно сочетаться с приемом большого спектра соматотропных фармпрепаратов (Смулевич А.Б., 2001). В то же время, антидепресcанты группы ИМАО, ТЦА и отдельные представители СИОЗН (людиамил) характеризуются наличием возможности развития у принимающих их больных выраженных побочных эффектов, в том числе тератогенного, делириозного, дисфункций со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, половой и мочевыводящей систем, нежелательных взаимодействий с соматотропными фармпрепаратами, особенно у лиц пожилого возраста.

Таким образом, как видно из таблицы, основной формой терапии выраженных побочных эффектов и осложнений при назначении антидепрессантов любых фармакологических групп является снижение их дозы или же полная отмена препарата. В отдельных случаях проводится дезинтоксикация и назначается необходимая симптоматическая терапия.