Психалгия — невыносимая душевная боль. Психалгия — это не патология, при ней не нарушается режим основных вегетативных, витальных проявлений, сохраняется способность эмоциональной дифференциации внешних раздражителей, удерживается система общения, состояние душевной боли зачастую скрывается. При психалгии нарушается равновесие в соотношении временных периодов: она отрезает индивида от его прошлого и будущего, фиксируя на настоящей душевной боли; дезактуализируются потребности, не связанные с болью, остается лишь деятельность, связанная непосредственно с психалгией. Необходимо отделять психалгию от патологии (депрессии).
Возможные исходы психалгии:
- возвращение к норме;
- суицидальное поведение;
- психическая патология.
Типологизация психалгии выглядит следующим образом.
- В продольном измерении
- Острые (от нескольких секунд до нескольких дней). Связаны, как правило, с одноэлементной актуальной неблагоприятной ситуацией (т.е. одной психической травмой), характерны для личностей импульсивно-эксплозивного склада и подростков. Выражаются чаще всего в защитной агрессии, слезах, рыданиях, хождении из угла в угол, бросании предметов. Пресуицид формируется, как правило, очень легко и быстро, механизмы защиты не успевают сработать.
- Пролонгированные (от нескольких дней до нескольких месяцев). Связаны с серией травм: накапливающиеся неудачи снижают порог толерантности к фрустрациям. Чаще всего неудачи связаны одна с другой (например, работа — семья — друзья — секс). Характерны для людей зрелого и пожилого возраста.
- Перемежающиеся. Связаны с нестабильностью в высокозначимых сферах, неустойчивостью ценностных ориентации, маргинальностью социального статуса. Характерны для лиц с низким социальным статусом.
- С точки зрения внутренней картины
- Тоскливые. Характерны для лиц, склонных к сниженному настроению, мягких, подчиненных, переживающих чрезмерно каждую неудачу.
- Тревожные. Характерны для гиперконформных лиц.
- С раздражительностью. Характерны для лиц с высоким потенциалом агрессивности. Опасность суицидальной реакции невелика, однако нередки суицидальный шантаж и самоповреждения.
- Истероидные. Суицидальные действия чаще всего происходят на фоне сексуального разрыва.
- Гипертимные. Характерна оживленная деятельность, общительность, имитация жизнерадостного настроения (однако это чаще всего показатель внутренней борьбы с болью — истинной борьбы). Характерны самые неожиданные суициды.
- Соматопсихические. Характерны для лиц с выраженным защитным вытеснением в соматические симптомы.