При развернутой клинической картине тяжелой депрессии целесообразно назначение антидепрессантов парентерально, лучше внутривенно капельно в утренние часы и внутримышечно в вечерние, с быстрым (в течение трех дней) повышением дозы до оптимальной или максимальной. Длительность внутривенного капельного введения антидепрессантов может составлять 10—14 дней. В последующем, на протяжении еще двух недель, целесообразно внутримышечное введение препарата с постепенным переходом на пероральную терапию. Дозы таблетированных форм антидепрессантов должны соответствовать их парентеральным дозам в следующем соотношении: внутривенная доза равняется двум внутримышечным и трем пероральным дозам одного и того же препарата (Харкевич Д.А., 1999).
При начальных или субсиндромальных проявлениях депрессии целесообразно назначение антидепрессантов per os или их комбинированное пероральное и внутримышечное введение.
Терапию тревожных расстройств, дистимии и невротической депрессии обычно более целесообразно проводить с помощью таблетированных форм медикаментов. При этом антидепрессанты назначаются с минимальной дозы, а затем ее постепенно повышают до средней суточной. Кроме того, в первые две-три недели терапии, до развития собственно антидепрессивного эффекта антидепрессантов, необходима их комбинация с транквилизаторами. При наличии в клинической картине тревожных расстройств, стойкого и развернутого обсессивного, деперсонализационного или ипохондрического синдромов терапию сразу же целесообразно начинать с внутривенного капельного введения кломипрамина, людиомила или ингибиторов МАО. Перорально в этих случаях показаны сертралин, циталопрам, пароксетин.